深度陈诉：痊愈病院的市场时机以及应战

国度层面鼓动勉励社会本钱办医，思量到平易近营本钱偏幸结构医疗系统缺口以及结构专科病院的上风，痊愈医疗范畴将无望迎来本钱盛宴。

作者： 年夜康健派编纂来历： 康健界2016-04-05 10:31:36

按照国度卫计委2012年纪据，今朝我国仅有322家痊愈病院，此中都会206家，屯子116家，这象征着天下600多都会中一多半仍未拥有痊愈专科病院。

国度政策加年夜痊愈病院搀扶力度

分级诊疗、医疗安全等国度政策对于痊愈医疗搀扶力度最近几年来已经显著加强。2009年，中心医改大纲性文件《中共中心国务院关在深化医药卫生体系体例鼎新的定见》明确提出我国医疗系统要看重 预防、医治、痊愈三者相联合 ；2011年卫生部文件《关在开展成立完美痊愈医疗办事系统试点事情的通知》则明确提出要成立三级痊愈医疗分级诊疗系统（急性期：综合性病院，痊愈期：痊愈病院，持久随访期：社区病院）

今朝我国痊愈病院的三种谋划模式

1.公立二级病院钻营转型

已往五年以来二级病院始终处在定位不清楚、人材流掉、专科特点不较着的难堪境界，重要有如下几方面缘故原由：1）人材流掉：一些年夜都会成立了三级、二级之间的医联体，三级病院的倏地扩张需要更多的专科人材，一些二级专科病院比力资深的大夫最先往三级病院流动，致使部门二级病院被空心化，原本可能有的几个上风科室也不复存于，竞争力连续削弱；2）分级诊疗利好一级病院：最近几年来三级病院为了加速床位周转率，增长了术后的转诊，但间接赢利的是一级病院以及部门社区卫生中央。一方面因为一级病院有地舆位置上切近社区和价格上的上风，另外一方面术后不变期的住院其实不需要太繁杂的医疗办事，一级病院以及部门社区卫生中央可以满意需求，二级病院于这方面没有上风。

部门公立二级病院钻营转型，此中二级病院转型为痊愈病院十分可行。一个成熟的痊愈医疗系统中，痊愈病院最年夜的病源一定是上级病院痊愈期病人转诊。相对于在平易近办病院而言，二级病院于转型后依然属在公立医疗系统体例，于与上级病院对于接上有更显著的上风，而对于在付出方医保基金来讲也不需要像平易近营病院同样颠末审核，是以二级病院转型痊愈病院具备自然上风。

此外，二级病院转型也获得了政策的鼎力大举撑持，卫生部2012年发布《 十二五 期间痊愈医疗事情引导定见》，提出鼓动勉励医疗资源富厚地域的二级综合病院转型为痊愈病院。上海市前后有三家二级综合病院转型为痊愈病院，2012年末上海市杨浦区老年病院转型为上海市第一痊愈病院，宝山区一钢病院转型为上海市第二痊愈病院，2014年西岳病院永以及分院转型为上海市第三痊愈病院。北京市小汤山病院转型后将拿出100张床位作为痊愈床位，已经被确定为市属年夜病院中的首家 痊愈病院 。

2.由公立综合病院托管谋划

我国部门公立痊愈病院或者公立病院痊愈医学科因为建院（科）前期计划分歧理、功效定位不明确、专业人材匮乏、市场营销意识恬澹、病源稀疏、缺少科学合理的运营治理威力等问题，致使痊愈医疗办事威力底下、医疗资源严峻华侈、病院成长受限，没法孕育发生社会效益及经济效益。是以，我国部门痊愈病院采纳由公立综合病院托管的体式格局运营，经由过程这类 外于在 病院的谋划者，把有用的谋划机制、科学的治理手腕、科技结果、优良品牌等引入病院，包孕投入必然量的启动资金等，对于病院实行有偿谋划。

唐山市工人病院集团托管唐山痊愈医疗中央，建立唐山市工人病院集团痊愈病院，工人病院集团将原痊愈医疗中央当场改造，总体迁徙唐山工人病院的内排泄一科、内排泄二科、风湿免疫科、西医科四个病区到痊愈病院，同时引进眼科、耳鼻喉科等部门技能职员，建成一个以痊愈为特点，集医治、保健、痊愈、预防为一身的综合性病院。此外，徐州市第一人平易近病院托管徐州市鼓楼痊愈病院，为鼓楼痊愈病院提供人材、资金、技能引导，促成鼓楼痊愈病院康健成长；同时，鼓楼痊愈病院也切合市第一人平易近病院办事向社区延长，双向转诊的久远成长要求，将可以或许到达共赢目的。

3.社会本钱涌入痊愈病院

国度层面鼓动勉励社会本钱办医，思量到平易近营本钱偏幸结构医疗系统缺口以及结构专科病院的上风，痊愈医疗范畴将无望迎来本钱盛宴。跟着国度政策搀扶力度的加年夜，痊愈医疗已经逐渐成为医疗办事新风口。

社会本钱投资痊愈医疗的体式格局矫捷多样，重要包孕新建、收购、托管痊愈病院等体式格局，此中，社会本钱与公立病院互助成立痊愈病院成为支流的共赢模式。社会本钱与公立病院互助开展痊愈医疗的模式，既解决了公立病院筹资难的障碍，又解决了企业缺乏医疗资源以及不变病源的问题，此举为二者夫唱妇随的最好选择。痊愈病院的成立减缓了综合病院看病难的景况，也一样安定了痊愈病院的客源量，且痊愈病院的平均计价程度低在综合病院，降低了医保的承担，必然水平上减缓了看病贵的景况。社会本钱进入公立病院共建痊愈病院模式投入较在新建综合性病院的用度耗资较低，且缩短了盈利周期，具备较高的性价比。

典型案例一：北京向阳病院是一家公立年夜型三级头等综合病院，英智痊愈病院是一家平易近营痊愈专科病院。2006年，于北京市卫生局以及向阳区卫生局的带领下，两家病院以和谈情势成立了双向转诊协作机制。英智痊愈病院采纳自建社区门诊部和与社区机谈判残疾人痊愈站互助两种体式格局，开展三级痊愈医疗办事系统网底事情。向阳病院重要卖力急性期痊愈，英智痊愈病院重要卖力恢复期痊愈，社区卫生办事站重要卖力不变期痊愈。

典型案例二：长沙市踊跃引入社会本钱，依托湘雅病院的技能引导，成立了三级痊愈专科病院湘雅泛爱痊愈病院，力争制造区域痊愈医疗中央，造成 三级公立综合-三级平易近营专科 的痊愈医疗办事系统。湘雅泛爱病院经由过程对于接湘雅病院以及承接当局采办解决成立早期病源问题，经由过程湘雅病院托管，解决大夫资源的稀缺问题，接纳租借物业轻资产模式，正式业务后很快便实现盈利，倏地收受接管投资成本，减轻盈速连锁推广的资金压力。省卫生厅、省人力资源与社会保障厅将湘雅泛爱病院纳入新型屯子互助医疗以及省级城镇医保定点机构，并将其作为独一的试点病院，试行脑卒中等5个病种初次痊愈医治住院医疗用度病种包干结算。同时，针对于上级病院向下级病院转诊实施 一增、一免、一减 ，即住院医疗用度于起付线以上及1万元之内的双向转诊患者，其兼顾基金付出比例增长3%；免除上转患者于下层医疗机构的住院起付线，免除双向转诊患者两次住院距离28天的时间限定；减免下转患者于上级病院起付尺度的50%，并划定从湘雅病院转入泛爱痊愈病院，可对于患者实行持续结算。

今朝我国痊愈病院的五年夜上风

痊愈病院依附其怪异上风遭到社会本钱的青睐。差别在各因素要求极高的综合病院，痊愈病院具备人材要求低、盈利威力强、盈利周期短、尺度化水平高、易复制扩张等长处；同时，痊愈病院与公立病院嫁接，减缓公立医疗体系看病难、看病贵的痛点，赐与社会本钱参与良机。

1.作为公立病院自然互助伙伴，提高其病床周转率以及支出

当前鼓动勉励社会本钱办医已经成为新医改下国度医疗政策的主要发力点之一，然而因为与现有公立病院系统的内涵冲突，平易近营综合性病院成长仍面对强盛阻力，总体进展其实不顺遂。痊愈病院则与此差别，作为公立病院自然互助伙伴，其成长可以或许切合公立综合性年夜病院好处诉求，比拟平易近营综合性病院其外部成长情况堪称天地之别。

痊愈病院有益在减缓综合性年夜病院看病难的近况。比拟痊愈病院重要承接急性期后（即痊愈期）病人，处在医疗办事前真个综合性年夜病院重要收治急性期病人。因为优良医疗办事资源的稀缺性，公立综合性年夜病院 一床难求 已经成为常态。于此配景下，公立综合性年夜病院有很强的内涵动力尽快转出病人，以提高自身周转率，而痊愈病院则为公立综合性年夜病院转出病人提供了自然承接方，其成长越壮年夜就越有益在公立综合性年夜病院提高床位周转率。从国际比力来看，我国公立病院病人平均住院日10天，而喷鼻港、日天职别仅为7天、5天，我国公立病院床位周转率仍存于很年夜晋升空间。

此外，于病人完备医治期内，刚入院时因为病人病情更为急反复杂，其手术、用药等日医治用度每每显著高在医治后期，并出现递减态势。对于在公立综合性年夜病院而言，因为其床位需求远远跨越供应，及早转出老病人并收治新病人已经成为其有用提高营业支出程度的主要要领。以湘雅病院2013年平均住院日11.47天计较，像骨科、神经内科、神经外科等具备痊愈需求的住院患者病情不变后转诊到痊愈病院医治，估计可将平均住院日降低为9天摆布；于不增长任何人力以及床位的环境下，病院每一年可多收治患者9000人以上；可指导大夫实施有利的、规范化的多点执业，经由过程正当路子以及老实的事情提高职工支出。

2.助力医保控费，减缓病人付出承担

痊愈病院降低医保付出承担，有助在减缓看病贵。数据显示，比拟综合性病院骨科日均住院用度5000元，神经内科日均住院用度1500元，专业痊愈病院（以湘雅泛爱痊愈病院为例）骨枢纽关头痊愈病人日均住院费仅500摆布，脑卒中等神经痊愈病人日均住院费也仅600元摆布，可以或许很年夜水平上降低医保付出承担，减缓看病贵。

3.痊愈病院盈利威力强、盈利周期短

年夜部门综合病院为公立、非营利性病院，其支出与利润增加不变，但对于财务补贴依靠年夜，处在没有补贴就吃亏的状况。2011年，天下综合病院净利润率3.5%，若扣除了财务补贴，则吃亏713万元，净利润率-4.2%。从利润组成来看，财务补贴对于利润孝敬最年夜，2011年财务补贴1313万元，占利润的50%；此外，病院以药养医问题严峻，药品对于利润孝敬占比力高，2011年利润433万元，利润孝敬占比17%；医疗办事支出占比近50%，可是因为办事订价低，其利润孝敬为负，2011年利润为-771万元。公立综合性病院盈利威力差的重要缘故原由于在其定位长短营利性机构，缺少盈利动力，成本节制意识与威力差，激励机制不完美，治理体式格局粗放，以至为得到财务补贴，成心识节制利润率，隐蔽利润，存心做成 吃亏 。

痊愈病院盈利威力遍及较高，以及综合病院比拟，医疗办事的订价也更高，总体到达7.2%的利润率，此中痊愈专科病院净利润率仅次在眼科、美容、口腔排第四位为10.7%。痊愈病院虽然日均医治用度低在综合性病院，但其成本也相对于较低，利润空间年夜；我国综合病院的平均单床投资额于50万-100万人平易近hth币之间，而痊愈病院的平均单床投资额则只有30万-50万之间。平易近营病院中一些所谓的 高端 定位，重要非医疗技能的高端，而是办事的高端，合用在妇产类病院，寻求恬静的就诊、休养情况；但其实不必然合适痊愈病院，由于痊愈疗程相对于较长，假如没有精良的疗效作为支撑，仅凭优良办事带来的昂扬医疗用度倒霉在持久运营，痊愈病院应着眼在寻求痊愈的有用性。为了给病患提供周全的临床痊愈一体化医治，有时将痊愈病院注册为综合性病院， 小综合，年夜专科，痊愈为特点 模式，有益在增长病院运营支出。

此外，痊愈病院的盈利周期短，按照中国医学会的统计，海内医疗行业平均投资回报期于10年以上，部门成长顺遂的公立病院平均投资回报期于5年摆布，而痊愈病院只需要3年。以四川成长旗下的湘雅泛爱痊愈病院为例，湘雅泛爱痊愈病院在2012年正式投入运营，2014年支出1亿元，到达盈亏均衡，2015年预期支出1.5亿，净利润约1600万元，净利润率约10%。将来跟着其床位哄骗率晋升和周转加速，其净利率无望到达15%程度。院长周江林承诺2015-2017年的净利润不低在1600、1800、2000万元，即其盈利周期只需要3年。

4.人工成本低，职员议价威力不强

根据我国《痊愈病院基本尺度（2012年版）》每一床卫生技能职员应该到达1.4，高在三级综合病院的每一床1.03，但现实上此中的重要配置是痊愈医治师以及护士，而不是痊愈医师。痊愈医师的事情重要为诊断病情及制订痊愈规划，详细实行痊愈规划则由痊愈医治师以及护士来完成。差别在医学院卒业的临床大夫，我国痊愈医治师的培训周期为50天，且只有求年夜专学历，人工成本远低在大夫；同时，作为团队焦点的痊愈医师，因为其事情的高技能含量、低劳动以及低耗时等特色，再加之我国今朝政策鼓动勉励的年夜情况，可以吸引更多三甲病院痊愈科大夫举行多点执业。

5.尺度化水平高，易在迅速复制扩张

专科病院中高壁垒专科如肿瘤、儿科等单体范围较年夜，而低壁垒专科如口腔、美容、体检等单体范围较小。对于在低壁垒专科病院，因为单体范围小，必需要依赖连锁造成范围，制造品牌，增年夜整体体量，而连锁的要害于在复制威力。连锁病院的乐成因素分为基本乐成因素以及进阶乐成因素，基本乐成因素中最焦点的是经由过程尺度化模式，倏地复制以及扩张的威力。

痊愈病院异地扩张本钱投入需求较小，可接纳轻资产模式，平均单张床位投资额仅约30-50万摆布，远低在综合性病院投资额度。以湘雅泛爱痊愈病院为例，病院部门物业接纳租赁的情势，总投资1.3亿，其连锁病院常德痊愈病院共260张床位，前期投资2000万，湘西痊愈病院100张床位，前期投资500万，均接纳轻资产运营的体式格局。此外，痊愈医疗重要面向急性期后病人，该类病人病情已经相对于不变，医疗危害小，更易造成尺度化医治体式格局，从而有益在举行异地复制扩张。