重构医疗办事系统 让分级诊疗“泥土”肥饶

开展分级诊疗是一定趋向，但它其实不会立刻打击三级病院，分级诊疗的周全推进需要一个历程。起首，国度要对于各级各种机构、医护职员、办事的人群和医治的规范、医治同质化的尺度举行顶层设计，让各级医疗机构找到切合它的功效定位。第二，成立可连续成长的运转机制，包孕医保、收费政策的调解，医疗机构的协作机制，出格是怎样处置惩罚好年夜病院以及小病院的好处瓜葛，都会病院对于屯子病院的造就、年夜病院的职工分流等，要把各自好处经由过程竞争、经由过程互助实现合理分配等。第三，根据明确的医疗办事系统构建尺度去改造现有的下层医疗机构，转型年夜病院，对于现有职员

作者： 年夜康健派编纂 来历： 中国IDC圈 2016-07-14 11:59:24

分级诊疗轨制的推出，目的是让老黎民就诊利便，降低就诊成本。只管一些处所也已经经最先实行分级诊疗，可是年夜大都照旧 干打雷不下雨 ， 年夜病院 吃过饱 ，小社康 吃不饱 一热一冷的征象依然严重。

应该怎样开展分级诊疗？温州医学院从属第一病院（如下简称：温医一院）院长陈肖鸣以为： 咱们要重构医疗办事系统，起首需要明确界说哪类疾病、疾病的哪一个成长阶段归哪类医疗机构医治；第二，差别等级的医疗机构对于一样疾病的医治连结同质化、尺度化、规范化；其次要充实哄骗各类医疗机构资源，让资源阐扬最年夜的作用。

温州医学院从属第一病院院长 陈肖鸣

年夜病院托管模式 优良医疗资源下沉

当下，三级病院牵手下级病院，修筑托管等纵向协作瓜葛是应答分级诊疗的重要路径之一。浙江省人平易近当局2013年发布的《关在推进都会优良医疗资源下沉实行定见的通知》，此中明确都会三级头等病院必需对于县病院举行托管。今朝，浙江省已经经有28家县病院被都会三甲病院托管，笼罩了险些所有的欠发财区域，2014年5月，温州获批成为浙江省 分级诊疗 试点都会。

温医一院是温州省首批开展托管县域病院的省级医疗单元，不停推进 双下沉、两晋升 ，不只利便了下层群众看病，也促使处所病院有了质的晋升。温医一院自2010年8月实行优良医疗资源下沉，周全托管文成县人平易近病院。常常派出对于科室品质举行把关的常驻型专家、会诊专家，另有介入值班、治理病人的医护职员等，促成文成县人平易近病院软实力周全晋升，让群众于门窗网口享遭到省市年夜病院的优良医疗办事，实现了社会效益与经济效益 双丰收 。

文成县人平易近病院自托管以来，从以往黎民口中的 啥病都看不了 ，酿成80%的主妇出产不出县；轻度脑中风、慢性壅闭性肺疾病等常见疾病高发病留于本地医治，病床使用率到达9hth5%；疑问杂症患者经由过程绿色通道，被实时上转至年夜病院，文成县病院也顺遂经由过程了二甲病院等级复评事情。2013年，文成县病院借助信息化设置装备摆设上风踊跃奉行分级诊疗，县、乡、村诊疗办事威力患上以总体晋升，同时建立了温州首个区域医疗结合体，利便患者双向转诊。

有了托管文成县人平易近病院的经验以及成效，2014年最先，温医一院结对于永嘉西医院、玉环县人平易近病院、乐清市第三人平易近病院、泰顺县人平易近病院、泰顺县西医院共6家周边下层病院。温医一院踊跃与这些病院对于接、操持，让更多的人平易近群众于门窗网口就能得到省级年夜病院的优良医疗办事。

此外，永嘉西医院于2014年2月与温医一院签署托管和谈后，门诊量同比增加20%以上，出院患者达1万余人次，同比增加约30%。永嘉西医院还开展了多项以往没法实行的手术，于病院有需求时，可以向温医一院借调大夫。

优化资源布局 重构医疗办事系统

分级诊疗是年夜势所趋，会对于当前的医疗办事系统举行重构。轨制的成立不克不及离开相顺应的医疗办事系统，没有精良的医疗办事系统 泥土 ，就不成能造成分级诊疗轨制运转的精良状况。陈肖鸣以为，于实际前提下，思量分级诊疗不克不及简朴地称之为 分级诊疗 这个观点，而是优化医疗资源布局以及结构，构建结构合理、范围适量、层级优化、职责了了、功效完美、富有用率的医疗办事系统，造成差别医疗机构之间合理分工、彼此互助、有用跟尾、信息同享的运转机制，让差别的医疗机构各自觉挥作用、各司其职，各得意到成长，从而保障公平易近的康健。

于这个别系中，每一家医疗机构是办事的一个节点，哪一个节点做何事，阐扬如何的作用，都要明确界定。为公平易近提供康健保障的，不是一家医疗机构、某个大夫，而是整个医疗办事系统。差别等级的医疗机构对于一样疾病的医治连结同质化、尺度化、规范化，并且从某种意思上说，慢病于下层病院看患上更好。虽然下层病院的专科程度要到达都会病院的程度是不成能的，但却可以经由过程临床路径的培训，使下层对于疾病的基本处置惩罚步伐，常见慢病的临床路径、尺度化医治到达年夜病院的同质化程度，使其有威力承接分级诊疗，得到黎民的承认。

分级诊疗是应战更是机缘

实行分级诊疗的焦点其实不是三级病院与下层病院之间于争取资源，而是经由过程深化医改，有用配置资源，让差别的医疗机构各自觉挥作用，各得意到成长。详细来讲，三级病院阐扬查抄诊断、技能立异的上风，疾病诊断、疑问病救治、手术等方面应该放于专科或者者具有手术前提的病院。同时，让已经经确诊的糖尿病、高血压以及痊愈等慢性病患者到下层医疗机构获得大夫周全的照看以及赐顾帮衬。别的，还要哄骗资源市场化配置到达降低成本，好比第三方查抄查验、病理诊断、消毒供给中央等。

开展分级诊疗是一定趋向，但它其实不会立刻打击三级病院，分级诊疗的周全推进需要一个历程。起首，国度要对于各级各种机构、医护职员、办事的人群和医治的规范、医治同质化的尺度举行顶层设计，让各级医疗机构找到切合它的功效定位。第二，成立可连续成长的运转机制，包孕医保、收费政策的调解，医疗机构的协作机制，出格是怎样处置惩罚好年夜病院以及小病院的好处瓜葛，都会病院对于屯子病院的造就、年夜病院的职工分流等，要把各自好处经由过程竞争、经由过程互助实现合理分配等。第三，根据明确的医疗办事系统构建尺度去改造现有的下层医疗机构，转型年夜病院，对于现有职员举行从头配备以及培训。第四，重点抓两个冲破点：一是慢病为冲破口；二是鼓动勉励医疗机构哄骗互联网技能与信息化的手腕，实现与年夜病院的资源同享，到达效率最年夜化，实现年夜病院优良医疗资源笼罩到更年夜区域；也能够借助有用哄骗大夫的碎片化时间，与下层病院互动，使下层病院的大夫程度患上以提高。