［专栏］病院信息化设置装备摆设之弱电项目需求阐发——“三点五步法”

中国病院信息化设置装备摆设成长近30余年，从只是为相识决病院财政问题的单机单用户运用到笼罩全院各专业体系的运用，信息化设置装备摆设的理念也从以财政、药品以及治理为中央，最先向以患者为中央的临床营业撑持以及电子病历运用改变。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2016-10-11 18:36:44

一、近况

中国病院信息化设置装备摆设成长近30余年，从只是为相识决病院财政问题的单机单用户运用到笼罩全院各专业体系的运用，信息化设置装备摆设的理念也从以财政、药品以及治理为中央，最先向以患者为中央的临床营业撑持以及电子病历运用改变。而将来将陪同着信息技能的普及以及成长，病院自有医疗实力将伴着信息技能的成长而无界限扩大，出格是年夜数据、云技能的普及，病院将成为一个开放性的平台，经由过程该平台可以调动全球的医疗资源，病院的竞争将变为基在信息技能的开放平台的竞争。

怎样构建基在信息技能的开放平台成为今朝医疗治理者最应该存眷的问题，而解决该问题的根蒂根基偏偏是医疗机构怎样能厘清自身此刻与将来的需求。

因为各地域的经济成长不平衡，差别地域、差别病院对于在信息设置装备摆设器重水平纷歧样，致使于病院弱电设置装备摆设方面存于计划缺少、投资分离，设计方针与实践运用不婚配等问题，而形成这些问题的底子缘故原由于在，病院于构建hth信息化根蒂根基框架即弱电体系时对于信息化、数据化病院的需求思量不充实，弱电体系需求表所含内容有余或者过在求新求异，进而于后期方案设计、施工及运营维护治理历程中形成伟大的未便或者华侈，成为各医疗机构亟待解决的问题。

二、概述

弱电体系是实现修建智能化、数字化病院的根蒂根基，是除了照明、动力电以外的一切电器项目体系，包孕综合布线体系、计较机收集体系、楼宇自控体系、安防体系、电视德律风通信体系等，病院HIS、PACS、LIS、电子病历等运用体系，和挪动查房、点餐、患者用度信息查询等诸多智能运用均需成立于该根蒂根基之上，以是该根蒂根基搭建的优劣间接影响数字化病院方针的实现。

据年夜量实例统计，投资决议计划至开端设计竣事阶段影响项目造价的水平约为75%，施工图设计竣事至项目竣工阶段效果约为5 10%，是以，用户抓投资治理起首应该从源头节制抓起，弱电需求偏偏是方案设计中焦点环节。

三、弱电体系存于的问题

病院弱电体系设计、施工及运营历程中存于诸多问题，颠末对于十几家三甲病院举行访谈及问卷调研发明，重要集中于如下几个方面。（参考下图）

（1）需求不明确，缺少体系计划占30%；

（2）设计方案分歧理占25%；

上述两项合计55%，由于二者紧密亲密相干，以是应该看重前期的需求摸底，按照相宜的功效需求体系摆设，制订弱电总体解决方案，对于病院智能化、数字化方针的实现起到决议性作用。

四、弱电项目需求

病院数字化需求由三个部门构成，其1、病院数字化运用需求，即功效性需求；其2、各功效体系的机能需求；其3、体系平台的可扩大需求。

传统弱电项目需求体式格局是由集成商卖力需求调研、设计方案制订，设计方案修改与优化，再到施工、调试，但从实践、调研成果来看，存于一些毛病，致使弱电施工及治理运维存于上述问题。是以，笔者按照多年实践经验及海南省肿瘤病院弱电项目的施工实例，特提出病院信息化设置装备摆设需求阐发 三点五步法 ，即以病院信息化设置装备摆设相干尺度为根蒂根基、改变病院信息部分事情职员脚色、连续优化各体系布点准则，经由过程五个步调完美病院弱电项目需求，到达技能可行、投资范围事宜、将来成长靠得住等目的。

4.1 一个根蒂根基 病院信息化设置装备摆设相干尺度为根蒂根基

病院于信息化设置装备摆设中必需严酷遵守国度以及处所的有关法令法例以及治理轨制，履行卫生部、病院治理局等相干部委制订的有关行业尺度。信息化设置装备摆设中做到尺度先行，遵照同一的技能尺度，同一的编码以及同一的数据互换格局等，为信息化体系的可移植性、可互操作性、可伸缩性提供通用的情况。只要于同一的行业尺度的引导下才气更好推进病院信息化的设置装备摆设及成长。

4.2 一个改变 病院信息部分事情职员脚色改变

病院信息成长计划是病院总体成长计划中不成或者缺的一部门，但因为中国病院的成长病院信息化、智能化的汗青较短，现有公立病院制订病院成长计划者少，以是于病院对于信息化熟悉不高，病院总体信息治理职员本质低下的环境下，纰漏病院信息成长计划的制订。许多病院的信息部分职员都是被动的提供办事，被动的共同医疗营业成长提供信息化撑持、被动的共同集成商提供相干的信息、被动处置惩罚各种营业信息化运转时孕育发生的问题等，孕育发生信息化运转效率低下、问题频发、职员疲劳等问题。

要转变今朝被动场合排场，不论是新建亦或者病院信息化改造工程，都需要由病院信息部分牵头，按照病院营业成长计划，制订专项信息成长计划，为病院5-10年或者更永劫间的成长提供信息化设置装备摆设引导；同时，信息部分职员也要自动迎接应战，提高医疗与信息技能整合威力，为临床科学研究，病院年夜数据网络、数据洗濯、阐发哄骗和与病院成长有关的信息化研究等提供专业支撑，同时慢慢促进病院信息部分一样平常维护等事情的社会化外包，使病院信息化成长方针清楚、构造有序、高效低耗。

4.3 一个预备 制订及优化各种布点准则

各种子体系包孕其实不限在计较机收集体系、视频监控体系、综合信息发布体系、门禁体系、电视文娱体系、院内时钟体系、无线巡更体系等，均需根据某种准则确定点位安插，同时需思量并解决与其他前提婚配问题，如与强电、精装、医疗装备等。

成立开端各种体系布点准则后，于施工节制历程中要慢慢优化，末了施工终了后，终极对于各种布点准则再次优化，并按照新技能、新工艺等方面的前进调解各种布点准则，使之趋在越发合理，高效。

4.4 五个步调 病院信息化设置装备摆设需求清单完美步调

第一步：制订开端需求清单；

今朝，病院信息化运用已经经渗入到病院的各个角落，是以需求清单的建造要求信息部事情职员必需认识整个病院营业流程、认识病院各部分本能机能、认识每一个功效分区对于信息运用的使用需求，再联合病院自身的情况布局来确定需求清单。需求清单中应包孕：信息点位的数目、点位布设位置、各点对于收集的使用前提等。对于在某些没法确定的环境，可联合自身的经验理解来加以判定，这一历程重要于信息部分内部完成。

第二步：院内完美需求清单；

经由过程对于院内各个本能机能部分、营业部分、院带领等相干职员访谈，经由过程过细耐烦的沟通，理解医疗专业职员对于信息体系的真实需求，经由过程适量的治理手腕调动营业部分的踊跃性，投身信息化设置装备摆设，来完美的需求清单。

出格需要提出，院医疗装备繁多，对于收集使用需求纷歧，是以应重点与装备科的相干职员举行需求沟通，并与装备厂家技能职员接洽沟通，相识装备收集需求，同时按照病院成长计划预留信息化空间。对于在其他部分也需制订具体访谈规划，明确访谈内容，经由过程专门的随访、进行集会等多种体式格局摸清对于该体系的使用需求，并按照规划对于访谈中的记载、数字、文件等根蒂根基资料举行阐发，并把营业需求转化为对于技能的需求，从而完美收集需求清单。

第三步：文献查找及考查标杆病院增补需求清单；

院内完美需求清单后，经由过程查阅相干文献，考查标杆病院的体系使用状况，罗致其病院使用该体系的经验教训，联合该体系的最新成长技能增补需求清单。

第四步：约请外部专家及病院带领召开需求清单钻研会；

按照最新文献及标杆病院考查陈诉，对于病院信息化设置装备摆设接纳的新技能、新工艺、新要领等作出判定，同时按照本院调配资源威力和技能方案需求与投资范围婚配环境，约请病院信息化范畴的专家，与病院带领对于该需求清单举行钻研，从满意病院营业成长的条件下，对于技能可实现性、投资范围效益等方面举行钻研，并提出定见以及提议，确定需求清单。

第五步：与方案设计方、施工方成立图纸言语沟通体式格局，按照需求清单制订一体化信息设置装备摆设方案；

设计方按照需求清单，颠末多轮与病院信息部分职员举行沟通、协调，经由过程正式集会情势与病院带领终极确定投标设计方案。

凡是，后期会因需求变迁而发生方案设计变动，以是尽可能于方案设计之初了了信息化设置装备摆设需求，敲定设计方案，增长历程评价及优化步调，尽可能做到运用需求与投资效果相均衡、设计方针与治理实践相婚配、体系功效与营业成长相一致，削减投资华侈，以是从规划制定、履行、节点节制等方面都需谨慎定夺。

五、以海南省肿瘤病院信息化设置装备摆设中弱电项目设置装备摆设为例作以下阐发

作为一家全新的三甲肿瘤专科病院，海南省肿瘤病院弱电项目设置装备摆设履历了一个从无到有的完备历程，这个历程虽然盘曲，但它反应的问题却具备必然的代表性。

最初，设计院按照院方提交的设计使命书，完成为了弱电设计初稿。但其预算严峻凌驾病院原本的预算规模，是以，为了越发契合院方的弱电智能化设置装备摆设，防止投资华侈，院方经由过程 一个根蒂根基 、 一个预备 加 一个改变 的体式格局，经由过程调研相干尺度并与病院各专业职员会商后，患上出了一份病院智能化体系的计划文件，文件中包罗各体系设置装备摆设早期需满意的使用需求及将来三到五年的设置装备摆设计划。各体系计划以下：

｀综合布线体系使用寿命长达15-20年，是以设置装备摆设之初不只思量尺度同时思量了体系的前瞻性，是以程度布线子体系接纳六类线缆（预算足够时可接纳6A或者七类线缆）敷设、骨干接纳光纤；

｀安防体系接纳收集视频监控架构，保障将来扩大需求；

｀信息发布与列队叫号子体系集成设置装备摆设同一平台，并接纳收集架构；

｀多媒领会议子体系设置装备摆设紧缩空间年夜，差别病院设置装备摆设时，预算可能相差好几倍。于此提议病院多媒领会议体系从简设置装备摆设，勾销没必要要的灯光体系、中控体系等；

以病院信息化设置装备摆设相干尺度为根蒂根基，部分职员于此根蒂根基上计划信息化设置装备摆设，联合上文中提到的五个步调，完美病院弱电项目需求阐发，末了将完成的需求变动文件提交与设计院，对于原有弱电设计举行优化。云云，咱们将设计院最初完成的体系设计与颠末调解后的部门设计结果文件举行了对于比，统计以下：

名称 原设计 变动后设计 总结 现实效果

计较机收集

1. 表里网物理分开，成本高、体系僵化。

2.千兆光纤到桌面。

3.收集装备品牌选择不具备代表性。

1.归并了院内数据网、安防网、电视网等。

2.勾销了光纤到桌面，使用六类线缆取代。

3.将收集布局调解了三层布局。

4.收集装备选择市场据有率高的产物

归并院内收集后，削减了投资、提高的了收集使用率、治理以及维护变患上越发的便当。 施工相对于便捷；降低事情量以及各种物质使用量。

安防体系

1.视频监控产物定位过高，致使预算极高。

2.摄像头选型单一，没法满意差别区域的使用需求。

3.摄像头布设数目过在密集。

1.视频监控产物以选择国产优异品牌为主。

2.优化摄像头型号选择。

3.按照现实使用需求适当删减视频监控点位。

经由过程对于产物与选型举行优化和合理设置监控点位后，视频监控体系预算降低了一半以上。 已经按修改设计落地。

德律风体系

1.接纳传统语音体系。

2.需布设年夜量线缆。

3.体系掉队，不具有可扩大性。

1.更新为IP语音体系。

2.体系进步前辈，可扩大性强。

使用技能进步前辈的IP语音体系，削减弱电项目施工量、降低体系预算，而且获得了更好的体验效果。 已经按修改设计落地。

电视体系

1.接纳传统同轴电缆布设电视体系。

2.体系不具有交互性，没法实际点餐、用度查询等人道化办事。

1.使用收集IPTV体系。

2.于具有无线收集之处设置挪动终端供患者不雅看电视。

3.轻松实现点餐、用度查询等功效。

纯真IPTV体系造价虽比传统有线电视体系高，但当其联合智能化办事后，将具备更好的体验，性价比也随之提高。 已经按修改设计落地。

整体预算降幅 100% 37% 预算降低为原设计的37% 现实中标价为原设计造价的29%

于年夜大都弱电设计院与集成商于寻求自身好处最年夜化的环境下，其完成的弱电设计每每与现实所需体系相差甚远。是以，应尽可能哄骗院方专业事情职员，于熟知各体系支流技能以后，与响应装备厂商接洽，借助厂商雄厚的技能实力，帮忙病院完美弱电需求阐发。

整体而言，经由过程以上事情体式格局，这次院内弱电设置装备摆设方案取患了以下三点改变：

｀体系更进步前辈，功效更完美；

｀预算可控，削减华侈；

｀后期治理、维护更便捷。

值患上夸大的是，于专业的体系设计与产物选择等方面需充实借助多家相干厂家项目师的协助，以此优化弱电体系设置装备摆设需求，同时亦应该防止遭到某单一品牌项目师的影响。

结语

病院信息化设置装备摆设需求是构建将来信息技能竞争平台的根蒂根基，经由过程需求阐发 三点五步法 ，可以更高效、更精准的网络、甄别、收拾整顿信息化需求，同时做好营业需求到技能实现的技能改变，才气构建实用、进步前辈的病院信息化体系，为病院将来成长打下坚实数据根蒂根基。

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