吴良有：中国慢性病防控十三五计划瞻望

因为国度的慢性病计划还于制订历程中，以是我想从别的一个角度，就是实行慢性病的中国防控战略如许一个话题向各人来报告请示当前慢病防治的状态以及基本的计谋办法。

作者： 年夜康健派编纂 来历： 本站原创 2016-04-27 15:46:24

跟着住民糊口举动习气以及社会情况的变迁，以慢性病为代表的康健问题日趋凸起，我国现有慢性病确诊患者到达2.6亿人，并朝着年青化标的目的成长。慢性病病程长、风行广、用度贵、致残致逝世率高，其致使的灭亡已经经占到我国总灭亡的85%，致使的疾病承担已经占总疾病承担的70%，是群众因病致贫返贫的主要缘故原由。

4月27-28日，于北京国际集会中央举办的2016中国慢性病与信息年夜会上，从天下各地赶来的带领、专家及业界同仁，配合就推进我国慢性病防控信息化进程睁开了交流分享。国度卫生计生委疾控局慢病到处长吴良有举行了《中国慢性病防控十三五计划瞻望》话题分享。

国度卫生计生委疾控局慢病到处长吴良有

如下是吴良有演讲实录：

吴良有：尊重的列位带领、列位专家、列位代表，各人下战书好，原定的议题是想让我于集会上向各人瞻望 十三五 时期我国的慢性病防控事情，因为国度的慢性病计划还于制订历程中，以是我想从别的一个角度，就是实行慢性病的中国防控战略如许一个话题向各人来报告请示当前慢病防治的状态以及基本的计谋办法。

实行慢病综合防控战略，就像适才于揭幕时讲到的，于我们国度本年发布的国平易近经济社会成长 十三五 计划纲要中已经经很是明确提出来，将慢病综合防控晋升到国度战略的高度。这于已经经是没有过的。与之紧密亲密相干的另有全平易近康健的战略，康健都会的设置装备摆设，国平易近养分规划，全平易近康健教诲，降低慢病用度等。于计划中初次提出了慢病防控的方针，就是到2020年因庞大慢性病酿成的过早灭亡率要降低10%，这于国度年夜计划内里，慢病防控以往是没有如许一个方针的。以是，咱们于国度整个年夜计划里有如许一个定位以及摆设对于在咱们慢病防控来讲是一个很是好的机缘。

下面，我从三个方面来先容慢病的综合防控战略。

起首是中国慢病的成长基本状态。2012年，16个部委结合下发了当局的第一部慢病防控计划，这部计划的出台对于在凝结部分间的共鸣，推进天下慢病防治事情起到了一个很好的指明标的目的、明确方针的作用。从计划实行的效果来看，咱们以为于已往的五年，中国各级当局对于慢病的器重水平获得了增强，部分共鸣基本造成了。防治联合的事情系统以及事情机制从理念慢慢转化为实践，出格是卫生体系的步队威力不停地成长，跟着有规划的康健教诲、康健促成事情的推进，咱们群众的康健素养、防病意识也获得了晋升。 十三五 时期，咱们于天下启动了一项主要事情，就是国度级慢病综合防控树模区的事情，对于各地的事情开展起到了十分要害的引领作用。

慢病的多发率、高灭亡也使当局意想到慢病是慢不患上、等不患上的，必需此刻采纳步履掩护康健的劳动力，降低疾病承担，以是这几年咱们结合多部分于烟草节制、情况管理、食品养分与健身等范畴开展了一系列结合步履。跟着预防为主、防治联合理念的慢慢深切人心，医改的不停推进，咱们疾控机构另有病院、下层卫生医疗机构于功效上的整合以及有用协同也于不停地增强。此刻咱们是致力在制造一支更有用率的防病治病步队，构建专业机构间的沟通协调机制。

各人看到去年咱们启动的分级诊疗试点，就因此重点慢性病，高血压、糖尿病作为冲破口来明确相干部分另有咱们卫生体系内部这些机构于疾病防治事情中的职责，包孕家庭以及小我私家的职责，于如许一个文件里都赐与了明确，而且制订了整个疾病综合治理的流程。跟着高血压、糖尿病试点的深切开展，对于整个慢病的防治联合，构建上下联合、急慢分治的体系体例机制会起到一个很好的作用。

信息体系的设置装备摆设是慢病防控的根蒂根基事情，咱们重要依赖三个体系，一个是养分的监测，另有一个是逝世因等，对于伤害要素等焦点因素举行监测，并实时发布年度陈诉。各人看到去年6月份，于国新办平台，卫生为的王国强副主任发布了中国养分与慢性病状态的陈诉，这份陈诉可以说凝结了国度级技能机构多年起劲的结果，对于中国住民十年来的养分以及慢病的基本状态作了一个比力周全的描写。

为了提高各级当局以及部分的器重水平， 十二五 时期咱们启动了国度慢病综合防控树模区设置装备摆设，这几年也取患了很猛进展，咱们设置装备摆设了265个树模区，成立了当局主导的如许一个事情机制，也晋升了慢病于整个当局事情序列中的职位地方。

树模区设置装备摆设的成效咱们还需要时间来体系的评估，可是从人群慢病的监测成果来看，这么多年开展了慢病防控康健的这类效益已经经开端的闪现，好比说各人看到占住民第一逝世因的心脑血管病，20多年来，咱们对于灭亡状态做了比力，从这张图上各人可以看到，只管灭亡率还于不停迟缓上升，可是无形成平台期的趋向，不成否定，咱们这么多年开展的高血压防控以及高危要素节制等康健促成勾当，对于在按捺心脑血管病的灭亡趋向已经经起到了较着的成效。

固然，咱们也面对着严重应战，起首是广泛风行的慢病伤害要素，抽烟、过多喝酒、身体勾当有余、另有高盐高脂等不康健饮食，这些都是慢发病生成长的重要伤害要素。经济社会倏地成长，另有社会的转型给人们的糊口带来的事情压力，对于康健酿成的影响也是不容轻忽的。

已往十年，各人看到中国住民的能量摄取虽然基本连结不变，可是脂肪摄取量是比力高的，加之身体勾当有余，致使一个严峻问题就是超重以及肥胖。今朝成年人的超重已经经跨越了三分之一，肥胖率跨越10%，青少年的超重肥胖率都比十年前上升了约5个百分点，以是咱们应该苏醒的熟悉到小我私家不康健的糊口体式格局对于慢发病病所带来的影响。

像情况污染、食物保险这些对于康健的影响也于慢慢的闪现。好比各人比力存眷的空气污染问题，各人看到这幅图是2010年的全世界承担疾病陈诉，我国的肺癌、血管病疾病、慢阻肺这些重点疾病都跟PM2.5有关，这些要素以及今朝倏地成长的人口老年化等问题孕育发生叠加效益，使患上整体慢病防控形势不容乐不雅。从事情层面来看，总体社会对于慢病防控的器重水平偏低，老黎民的自我保健意识单薄，当局以及社会资源的整体投入也是有余的，出格是下层威力成为咱们慢病防控的一个最年夜短板。可以说慢病另有影响要素的综合性、繁杂性决议了咱们整个防治使命的持久性以及艰难性。这是咱们的基本状态。

第二部门，向各人先容一下慢病防治的计谋。世界卫生构造从2000年就发布了一系列的慢病防控全世界计谋，出格是2011年结合国年夜会经由过程了政治宣言，指出对于在慢病防控，国度以及当局应该负首先要的义务，由此全世界规模的慢病防控战略于慢慢的造成。

适才列位带领提到把康健融入所有政策，此刻是列国间的共鸣以及要起劲的标的目的，这类理念的造成也为慢病的源头管理步履，多部分的互助提供了强无力的理论根蒂根基。我国于多年的事情实践中也逐渐总结出有咱们国度特点的慢病防控计谋，它的焦点思惟就因此人平易近的康健为中央，以康健需乞降解决人平易近群众重要的康健问题为导向，当局的义务重要因此节制慢病的伤害要素为重点，把康健促成以及康健治理贯串在生命的全周期，创举促成以及维护康健的情况，这是当局要做的事。咱们卫生体系要鞭策慢病的防治管痊愈等一体化全流程办事，鞭策咱们全平易近康健办事全笼罩。老黎民群众于慢病防控中也要负担响应的义务，以是咱们此刻提的康健治理模式就是要自我为主，人际合作，社会撑持，当局引导康健的糊口体式格局。是以咱们看到生命全周期、全流程办事、全平易近康健笼罩，这是慢病防控的基本计谋。

于如许一个引导思惟的指引下，咱们制定了部分的步履计谋，各人都很认识这幅图，重要照旧针对于差别的人群采纳康健促成、康健治理、疾病治理hth三种差别的手腕，来提高康健输氧、节制伤害要素，避免病情的成长，这些步履都要求于循证的根蒂根基上来实行。

就顶层计谋而言，咱们以为当局今朝对峙了慢病的综合防控战略，标的目的是准确的，成效也于不停地闪现。下一步怎样进一步加年夜撑持力度，成立更有用率的一支步队，来提高咱们老黎民的康健意识，是咱们起劲的方针。

基在以上的熟悉，咱们此刻正于制订中国慢病的中持久计划。下面哄骗一点时间，报告请示一下开端的一些设法。

起首，从全世界的规模来看，世界卫生构造全世界慢病防治规划今朝存眷的范畴以及有关部分计谋对于咱们有很好的一个自创意思。只管这个规划的计谋办法提出的时间是到2020年，可是焦点的方针以及重要指标都是到2025年，就是十年后。好比说全世界防控的总方针，就是要削减慢病致使的病发、致残以及过早灭亡，这因此掩护康健劳动力、降低疾病承担为重要起点确定的方针。结合国2030年可连续成长议程是于本年方才经由过程，也提出了到2030年经由过程预防、医治以及促成身心康健，将慢病致使的过早灭亡削减三分之一。参照全世界防控的趋向，咱们这个计划确定的焦点方针也确定为降低庞大慢病致使的过早灭亡，咱们是到2020年规划降低10%，到2025年降低20%。

这是按照咱们多年来逝世因监测的成果来确定的。各人看到2012年咱们国度过早灭亡界定为30 70岁这个春秋段的过早灭亡，详细的重要方针是对于焦点方针的进一步分化，咱们针对于心脑血管疾病，慢性呼吸体系疾病，癌症的灭亡率提出了详细的指标要求。于患者治理、疾病的初期发明、干涉干与、伤害要素节制、社会情况完美等方面设立了详细的指标，来支撑焦点方针的实现。

各人看到这点跟全世界世界卫生构造制订的25项指标略有差别，由于就全世界而言，这25项指标是志愿性的，只管他们每一年会出一个国度的评估陈诉，可是这个陈诉对于国度来讲不具备约束性。可是咱们本身国度出的 十三五 中持久计划，这些指标末了都要举行工程的审计，以是于方针制订上，咱们必需要自不量力。

重要的办法第一部门是深化部分协作，完美社会撑持情况。思量三个方面，一是设置装备摆设康健的出产糊口情况，环保是从年夜气的污染节制角度，安监总局是从职业防护角度，住建部是从市容整齐，优化人居情况的角度，体育总局从休闲健身的角度举行界定。二是强化伤害要素节制，于立法、执法、财产布局调解、撑持性设置装备摆设方面举行强化。三是增强慢病防控树模区的设置装备摆设，咱们提出要慎密联合卫生都会、康健都会设置装备摆设，来周全晋升树模区的设置装备摆设品质。康健都会设置装备摆设的引导定见已经经到了国务院层面，可能近期会开爱卫会的全委会赐与经由过程。以是，树模区这一块要作为这些年夜勾当的此中一个主要内容，咱们但愿到2020年国度树模区笼罩率到达15%，东部省市所有的地级市都应该建有树模区，中西部省分要到达50%的地级市的如许一个笼罩率。同时，咱们但愿把树模区设置装备摆设结果向上扩大到市、省层面，向下要扩充到州里、社区来鞭策各省设置装备摆设慢病综合防控树模州里树模社区。

第二部门是增强康健教诲，晋升全平易近的康健本质。一是要开展全平易近性的康健教诲，到2025年住民重点慢病的焦点通晓率但愿到达60%、70%，二是指导群众成立一个康健的糊口体式格局，哄骗今朝咱们很好的一个平台，就是全平易近康健糊口体式格局步履这个平台，来实行康健体重，减盐控油，康健口腔，康健骨骼专项步履。

三是实行康健治理，降低高危人群的病发危害。一是对于在下层卫生医疗机构提供的基本办事领域于此后五年都提出了要求，出格对于此刻各人比力存眷的康健体检轨制的奉行提出了划定，重点夸大像癌症、脑卒中、冠芥蒂这些庞大慢性病的时机性的筛查，咱们还要鞭策像口腔卫生、肺功效检测、骨密度检测如许一些通例的检测纳入体检内容。二是要开展个性化的康健干涉干与，对于超重肥胖、血压升高、血脂异样等开展危害评估以及干涉干与引导。出格是对于老年人、青少年等重点人群要加年夜干涉干与力度。三是要成立康健的长效机制，明确当局以及医疗卫朝气构家庭小我私家于康健治理方面的职责，界定好康健治理办事的内容以及办事的流程。

第四部门起首是推进分级诊疗，我想各人都很清晰，由于此刻是医改的重中之重，于药品保障方面，国度有明确划定，好比鼓动勉励选用经由过程一次性慢病性防治药，增强下层病院卫朝气构的用药跟尾，咱们于评估计划的时辰，各人反应比力强烈，就是于下层开不到药。于完美医保政策方面，照旧要完美差别级另外医保介入，鞭策整个事情的重心下移。

咱们还要鼓动勉励有天资的贸易安全机构开发与康健相跟尾的贸易康健险，把高端用户纳入到贸易险的领域，对于在贫穷低保对于象要纳入到医疗救助规模，开展非凡人群的医疗搀扶帮助，这与 十三五 时期精准扶贫的年夜目标是紧密亲密接洽的。

第五部门，要强化医防协同，落实大众卫生义务。起首要增强慢病防治机谈判步队的设置装备摆设，咱们也提出争夺于前提成熟的地域，依托现有资源来设置装备摆设癌症、血汗管的区域中央，对于在二级以上的病院，咱们但愿配备大众卫生职员，执行响应的大众卫生职责。二是要构建一个防治联合的事情机制，增强医防联合，推进治疗管的总体成长。

第六部门，是完美监测评价，促成信息同享以及循证决议计划，这是咱们疾控部分的根蒂根基性的事情。咱们于硬件上要慢慢成立各相干疾病的数据库，此刻各人知道，脑卒中的数据库已经经成立起来了，像癌症、呼吸体系的疾病、糖尿病于此后五年也要慢慢把数据库设置装备摆设起来。于软件上就是要成立国度、省级另有区域的慢病养分监测信息收集陈诉机制，慢慢实现信息上报的及时更新，按期来发布相干的监测信息。

于这里，咱们提一个要求，就是到2020年，咱们但愿以地市为单元，基本可以或许摸清这个辖区重要慢病的状态、影响要素以及疾病承担，到2025年，因此县区为单元，90%以上的县区可以或许基本摸清本地的重要慢病的状态以及影响要素。

第七就是兼顾社会的资源，立异驱动康健办事业成长。昨天集会的重要内容，各人提到就是要摸索互联网+康健医疗，另有慢性病康健治理的新模式。我感觉当局今朝要做的一个是鞭策今朝的一些重要载体的交融，包孕咱们此刻正于奉行的康健卡以及社保卡之间的整合，实现住民的康健治理以及医疗办事一卡多用。咱们还要推进人口信息另有电子康健档案、电子病历的全笼罩。

二是要买通各级平台，咱们对于省级、市级的如许一个平台与国度级平台的跟尾，是此后咱们五年的一个重点，一会孟主任会重点先容这部门的内容。

三是鞭策医疗信息化新业态的有序成长，促成挪动互联网、云计较、年夜数据这些与康健相干财产的深度交融，推进预定的诊疗，于线的随访，疾病的治理，康健的治理，线上付出等等收集营业的办事。就像适才列位带领于会上提到的，信息化要为当局决议计划办事，为提高咱们行业的治理程度办事，更要为老黎民的医疗康健办事。

末了一部门，是关在加年夜科研力度，推进结果的转化以及相宜技能的运用。以上这些办法都明确了庞大工程、庞大项目以及庞大政策，咱们这些方针要实现必需有现实步履支撑，固然这些都需要落实保障办法，慢病计划是一个综合性的计划，关乎康健，触及平易近生，以是咱们把它定位定患上比力高，此刻从委里的角度，但愿国务院办公厅能发如许一个陈诉、如许一个计划，咱们不克不及做成卫生计生部分内部的计划，这内里还要分清当局与市场的义务，当局与社会小我私家的义务，和中心当局以及处所当局的义务，要合理调配当局社会于慢病防控中的义务，该交给社会以及市场的就应该交给社会以及市场完成，当局重要是羁系。于保障机制上，人以及经费是最为要害的，以是要着眼久远，成立不变增加的财务投入机制，这一点咱们跟财务部沟通比力好，每一年慢病的庞大专项用度都于逐年增加。咱们还要与处所当局的绩效查核挂钩，让处所当局有踊跃性做这个事。

总的来看，将来5 10年咱们将哄骗推进康健中国设置装备摆设如许一个精良的契机，为慢病防控事情带来更好更多的机缘，来促成慢病防控事业新的成长。

以上是我对于年夜会所作的报告请示，有许多不可熟之处请在坐的列位专家攻讦指正，谢谢各人！

2016年慢性病与信息年夜会 十三五 吴良有

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