3D打印助湘雅专家微创精准切除了颅底肿瘤

哑铃状的肿瘤一半于颅内，一半长到颈部，位在颈静脉孔区的肿瘤剖解位置深，周围密布年夜血管以及神经，是神经外科范畴中最繁杂的高难度手术之一。

作者： 年夜康健派编纂 来历： 康健界 2016-04-05 13:14:26

哑铃状的肿瘤一半于颅内，一半长到颈部，位在颈静脉孔区的肿瘤剖解位置深，周围密布年夜血管以及神经，是神经外科范畴中最繁杂的高难度手术之一。中南年夜学湘雅病院神经外科副主任刘庆传授团队乐成应用3D打印技能辅助，为一位53岁的女性患者精准微创切除了了这一繁杂区域的肿瘤，克日行将出院。

刘庆传授团队为廖女士查房

全身各部位出状态，原是颅底肿瘤作祟

3年前，廖女士右耳听力最先逐步降落，随后呈现了耳鸣、外耳道流脓等症状，认为是耳朵出了点小问题的她并无在乎。然而，6个月前，她的头部却时时时隐约作痛，以至最先恶心吐逆。2个月前更是呈现了走路不稳的症状，出格是上下坡时更为较着，声音也最先沙哑，而且呈现了吞咽坚苦、喝水呛咳等症状。

经查抄发明，这些差别部位的希奇症状，本来都是廖女士颅底的一个肿瘤于作祟。这个肿瘤位在颅底以及颈部的接壤区 颈静脉孔区 ，肿瘤又深藏于密布的年夜血管以及神经中，恰是因为榨取了节制听力、吞咽等功效的神经，廖女士才会呈现这些症状。

据相识，该部位剖解位置深，不管是重新部照旧颈部入路举行手术，露出都很是坚苦，很难一次性彻底切除了。此外，这一区域剖解布局十分繁杂，骨质很是不法则。这一近在 未知 而繁杂的区域，对于在手术来讲是一年夜应战。

术前（左）术后（右）对于比

3D技能助力精准中转肿瘤

怎样寻觅最好医治要领，这个艰巨的问题同时摆于神经外科以及耳鼻咽喉头颈外科专家眼前。

对于在神经外科专家来讲，切除了这一接壤区的繁杂肿瘤，传统开颅手术从颅内往颅底切除了肿瘤， 哑铃 于颅内的一端肿瘤可以或许切除了，但颈部的另外一端 哑铃 就没法切除了洁净；而耳鼻咽喉头颈外科专家从颞下窝入手，从外往颅底切，可以或许解决颈部的 哑铃 ，却没法将颅内的一端切除了洁净；纵然与口腔科协作，从脸部把下颌骨截断，肿瘤仍旧露出坚苦，没法彻底切除了。

传统的要领不只需要于耳后以及脖子上做一个很年夜的暗语，梗概半个脑壳都需要露出出来。更为贫苦的是，肿瘤很难切除了洁净。 据湘雅病院神经外科副主任刘庆传授先容，其团队于袁贤瑞传授的领导下，就怎样选择最合适的入路，以最小hth的创伤最洁净地切除了颈静脉孔区肿瘤举行了10余年的潜心研究。专家们发明， 开宗明义 是最合适的要领，直奔接壤区将周围的骨头切除了，把肿瘤界限袒露。

那末，为了尽可能地削减患者的创伤，切除了几多骨头适合呢？刘庆传授团队决议借力最新的3D打印技能，经由过程高清楚的影像，重修患者脑部3D模子，于模子上重复模仿制订最适合的手术方案，有选择性地切除了起码的骨头，可以或许精准中转肿瘤地点的位置。

术前 预演 辅助避开年夜血管并掩护神经功效

切除了肿瘤的终极目的是提高患者的糊口品质，尽最年夜可能保留以及恢复一般的神经功效。然而，这个位置的肿瘤深藏于密布的年夜血管以及神经之中，不只有颈内动脉、颈内静脉、椎动脉等脑部主要血管，更有后组颅神经区，包孕舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等。

怎样不毁伤这些主要的血管以及神经呢？3D打印的模子可以还原肿瘤于颅内的真实环境，清楚地显示肿瘤与这些血管以及神经的瓜葛，专家们术前就能够制订以及 预演 最适合的手术方案，精准地避开这些主要的血管以及神经。

3月16日，刘庆传授以及袁健玻士团队，乐成地为廖女士举行了手术。专家们根据于3D模子上预演的手术方案，有选择性地磨失了接壤区的一部门骨头，将肿瘤界限袒露出来。从位在颈部的肿瘤根部往外最先切除了一真个肿瘤，再往里 掏 出 哑铃 肿瘤于颅底的一端，完备地切除了了直径4厘米的肿瘤。

整个手术险些都是于硬膜外举行操作，对于在硬膜内的神经、血管以及脑构造都有必然的掩护作用，基本上没有牵引脑构造，掩护了一般的神经功效。 刘庆传授先容，这都患上益在3D打印技能的辅助。

传统手术因没法云云切确地掩护神经以及血管，患者术后需要用胃管鼻饲1-2个礼拜，以防误吸入气管危及生命。而廖女士术后可当即一般进食，听力徐徐恢复了，声音沙哑的状态也有所好转，正于逐渐恢复一般的神经功效，克日便可出院。

进步前辈技能 术前“预演” 医学年夜数据

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