杭州逸曜吕良忠：咱们于为中国的药品福利治理踊跃做预备

吕良忠以为，大夫以及药师于医疗中的作用以及定位差别，大夫存眷在诊断以及选择对于患者得当的医治方案并对于此卖力，药师对于处方用药的合理性负担责任以及义务。

作者： 年夜康健派编纂来历： 康健界2016-04-05 11:03:46

作为医改焦点痛点之一，用药合理性的评估至今仍旧处在很是难堪的阶段。谈到合理用药，好像所有人的视野都聚焦于大夫手中的那支笔上。以至另有人说：管住了大夫的处方权，就管住了用药问题。

事实是如许吗？显然，吕良忠不这么以为。

吕良忠是杭州逸曜信息技能有限公司的首席常识官，公司开发的病院合理用药体系iPharmacare已经经笼罩300多家二级以上病院，并于近期得到上亿元的投资；他也曾经经是浙江省某三甲病院主任药师、玻士、药学部主任，于那里事情了26年。

2016年，吕良忠带着对于用药合理性评价的思索，脱离了他所认识的医疗体系。在他眼里，此刻的临床用药治理最年夜的问题于在药师没有阐扬应有的作用。而这，也是吕良忠以及逸曜始终想要解决的问题。

走出体系体例 寻觅实现药师价值的体式格局

大夫以及药师，于年夜部门病院里好像都没有甚么交集，大夫开处方，药师的事情就是发药。这于吕良忠看来很是患上分歧理， 假如药师不克不及发声，谁来对于用药举行评价？大夫以及药师于医疗中的作用以及定位差别，大夫存眷在诊断以及选择对于患者得当的医治方案并对于此卖力，药师对于处方用药的合理性负担责任以及义务。

吕良忠虽然始终都思量药师怎样阐扬作用，可是于这个历程中依然要面对许多问题，起首就是评价尺度。直到碰到逸曜的iPharmacare体系，以药师为主体的用药合理性评价系统才患上以成立。

药师对于用药的评价尺度重要就是仿单。评估的成果也不以及大夫交流，病院治理者按照评价成果对于大夫举行赏罚。如许一来效果其实不好，大夫不睬解药师，感觉药师不懂医疗。

药师对于大夫的用药举行阐发，阐发的成果要以及大夫去交流，彼此理解发明问题，再促成治理 如许的流程于吕良忠的起劲下慢慢成立起来。可是想要实现这一流程，一个最基本的东西就是合理的用药评价体系。

吕良忠感觉，假如只是根据药品仿单去做评价，必定是不敷的，这时候候就需要更多的评价依据。评价依据多了之后要面临一个问题，该怎样确定尺度？差别的尺度之间有冲突又该怎么解决？ 要解决冲突，就需要有一个东西可以对于差别病院的尺度举行比力研究，完美常识系统，逐步迫近合理性评价的真实尺度。

这个东西，就是iPharmacare。

iPharmacare实现了吕良忠但愿让药师成为用药评估主力军的欲望，这重要体现于两个方面。

病院想要制订本身的法则，现有市场其它的软件都做不了这件事。厂家去修改的话触及到成本问题以及效率问题。iPharmacare很年夜的一个特色就是 药师编程 。药师可以按照本身的使用需乞降每一家病院差别的环境，很利便地制订本身的用药法则，而且治理法则。

固然，仅仅做到这一点还不敷。iPharmacare更主要的一个特色是吸纳每一家病院临床对于尺度法则的修订、经由过程阐发收拾整顿，然后分享给其它病院使用。

吕良忠暗示，公司里有资深的临床药师团队，他们可以经由过程上述的历程，完成用药评价常识布局的成立。一方面是病院里的药师可以 编程 制订本身的用药法则；另外一方面是公司的药师团队可以对于各家病院的修订法则再举行评价。这两个方面联合，药师真正实现了于药品合理性评价中的价值。

粗放指标VS邃密化尺度

吕良忠以及逸曜团队始终于做的工作，就是寻觅一个靠近真正的用药合理性评价尺度。这件事对于在中国医疗体系体例鼎新来讲，到底有多主要的作用呢？

从时下最热点的医药分隔以及药占比的问题来讲，此刻一家病院的药占比险些成为了评价院长治理威力的尺度。但作为一个资深的临床药师，一样也作为中国医疗体系体例的一位思索者，吕良忠对于在药占比有本身的观念。

此刻划定药占比不克不及跨越几多，制订这个尺度的根蒂根基于哪里？此刻划定的药占比只是一个指标性的尺度，统计的根蒂根基也不明确。只是参考美国的尺度，感觉以前的药占比过高，就确定了此刻的药占比，以是制订这个尺度的要领学有问题。

别的另有医保付出的尺度，吕良忠以为今朝医保部分节制医疗成本的体式格局还处在一个简朴粗鲁的阶段。例如 医保用度零增加 如许的方针，制订方针的意图是为了节制医疗成本，可是零增加的依据于哪里？这个病人假如确凿需要花比以前多的钱来医治，那怎么办？

以是，不管是出在制订政策的需求，照旧出在节制医疗成本的需求，都需要对于医疗举动的合理性举行判定。这类合理性放于药物上，就是合理用药评价尺度。

中国事否能实现药品福利治理？

杭州逸曜以及吕良忠此刻正于做的事，很轻易让人遐想于美国被广泛推广的药品福利治理(Pharmacy benefit management)。

不外吕良忠以为，是否能实现药品福利治理，重要照旧看付出市场。今朝付出市场对于在这一办事的需求还不是很强。假如是贸易安全的话，必定会思量钱怎么花出去能取患上更好的效果，可是今朝商保的笼罩面很小，并且安全公司涉足康健险也很审慎。

吕良忠暗示，康健安全付出的主体今朝照旧社保系统，对于在医疗用度的合理性治理尚未邃密化要求。将来假如医保资金向商保转移，对于用药合理性评价的需求会越发火急。这时候候，就要面临一个问题：是本身成立一个评价步队呢，照旧经由过程第三方机构来举行评价？这个第三方的评价机构，实在就是美国此刻的药品福利治理构造。

如果此后中国医保的付出方以及医疗办事的提供方之间真的需要一个第三方的评价机构，吕良忠以为此刻的逸曜以及他们的团队彻底可以胜任这个位置。由于第三方评价机构需要具备阐发威力。对于在一个病人医治历程中的工程以及用药举行判定，分歧理的要剔除了出去，合理的才去付出。假如没有威力设置装备摆设，只是纯真地建立一个第三方机构是没成心义的。

而逸曜此刻做的事，就是举行威力的设置装备摆设。吕良忠暗示，今朝咱们具备一套慢慢堆集起来的合理用药的常识系统，另有一个资深的药师团队。呆板阐发出来的内容只是作为参考，末了简直认以及阐发照旧需要依赖这个药师的团队。 以是假如要成立第三方评价系统，焦点的部分咱们已经经成立起来了。

除了了于评价机制上阐扬本身的作用外，吕良忠还把视野转向了医疗市场的C端。他以为用药合理性评价的常识系统，做到必然水平必然会回到C端。除了了告诉专业职员要怎么用药，还要把用药的经验分享给病人，目的就是为了包管病人的用药保险。

没有个别用药保险，哪来的整体的用药保险？

跋文：当马云放言要做 处方抢单 的时辰，吕良忠就曾经经说过如许的话： 要做处处方抢单，除了了电子病历的流转以外，另有两个条件前提。一是仿造药药效一致性评价要落实，第二就是处方的合理性必然要有包管。

如许的判定让笔者有理由信赖，中国医疗行业的成长照旧需要有医疗专业配景的人来鞭策。不管是此刻作为合理用药办事的运营商，照旧未来有可能成为第三方评价机构，吕良忠以及逸曜正于做的就是如许一件事。