王成锋：攻坚胰腺癌 将循证医学举行到底

医科院肿瘤病院胰胃外科主任王成锋所领导的团队，让中国于胰腺癌医治范畴有了比肩国际的尺度。

作者： 年夜康健派编纂 来历： 康健界 2016-04-05 13:59:04

于接管采访以前，中国医学科学院肿瘤病院（下称 医科院肿瘤病院 ）胰胃外科主任王成锋方才竣事了一台耗时5个小时的胰腺癌手术，据他先容，这位患者的瘤体已hth经经加害了周围血管，手术要于切除了瘤体外，对于血管举行修补以及重修。

云云强度的手术，于王成锋看来已经是家常便饭。

查阅我国的胰腺癌数据，发明并无一个权势巨子的表明。却是全世界胰腺癌医治手腕开始进的美国，给了咱们一些数据上的参考：从1977年至2011年，美国恶性肿瘤的动态数据显示，险些所有恶性肿瘤医治的5年保存率均有年夜幅度晋升，平均由46%上升到68%。遗憾的是，胰腺癌的5年保存率仅从最初的2%晋升至7%。不丢脸出，胰腺癌已经成为继肺癌以后，灭亡率最高的恶性肿瘤。

近来几年，胰腺癌于我国的病发率呈直线上升的趋向，尤为是一些中央都会，胰腺癌的病发率已经靠近多发地域程度。 王成锋对于我国现今的胰腺癌病发趋向甚是担心，也恰是肩负着国度癌症中央之重担，他以及他所领导的胃胰外科负担了4项国度级攻关工程，更是将《胰腺癌的综合防治模式》推广至各省、市地域，让天下于胰腺癌医治范畴有了比肩国际的尺度。

攻坚 癌中之王

2013年3月，医科院肿瘤病院对于腹部外科举行告终构调解，建立了包孕胃胰外科于内的4个自力亚专业科室。 按照多年来患者的数目作为参考，咱们将胃、胰放于一路，一年来科室收治的患者，胃癌以及胰腺癌的比例约莫是2:1，胰腺癌手术比2013年增长了70%。 王成锋告诉康健界，医科院肿瘤病院的胃胰外科重点照旧要以医治胰腺癌为主，这是由于，于外科体系中，胰腺癌是最具应战的一项疾病，堪称 癌中之王 。

事实上，王成锋的团队以及林东昕院士互助从2011年起就最先用一代测序技能做胰腺癌的全基因测序。 咱们测了中国约4000例胰腺癌患者的基因以及5000例一般人基因，近1万例的标本是今朝世界上最年夜的样本量，成果发明，中国有5个独有的胰腺癌易感基因，携带此基因的个别，其胰腺癌病发率比没有该基因的个别高6倍。 王成锋还夸大，因为基因的多样性，仅靠这5个基因的证据还没法申明其与胰腺癌的正相干性，是以，他所领导的团队又最先了对于5个基因中每一单个基因的深切研究，以摸索他们于胰腺癌发生成长中的作用。

于国际上，医学成长的趋向就因此基因研究为主，这刚好契合了奥巴马对于美国 切确医疗规划 新工程的开展。也就是说，此后携带差别基因的患者，大夫可以更有针对于性的对于其举行包孕药物于内的综合医治。 王成锋进一步注释说，精准医疗是由个性化医疗衍生而来，同时又高在个性化医治，这是由于当前医治药物的研发愈来愈多的依据患者基因层面上的切确病因，他夸大，为了不副作用的孕育发生，两个切确基因不彻底不异的患者，就不该该使用统一种药物。

然而，因为胰腺癌非凡的生物学特征，加之瘤体地点区域邻接胃肠等主要脏器，胰腺癌患者的化疗、体外放疗和份子靶向医治药物等综合医治效果始终拆能人意。为了给单一的手术医治锦上添花，王成锋的团队测验考试了为手术患者举行 术中放疗 ，而这一要领的运用获得了意想不到的效果。 切不失的胰腺癌，咱们正常会选择术中放疗，把对于放疗敏感的胃肠移开间接照射瘤体，照射剂量相称在体外的20次的量。 从2008年至今，胃胰外科做了近400例术中放疗的患者，而且1年保存率高达65%，早已经以及国际程度相称。

玩转 聪明医疗

据王成锋先容，胰腺癌的初期诊断率很低，确诊的患者大都已经经到了中晚期，而这部门患者的手术切除了率仅为20-30%，更为遗憾的是，胰腺癌切除了后的复发转移率也相称之高。为了让人们对于胰腺癌有更明确的认知以及自我评估意识，王成锋决议结构聪明医疗及挪动医疗范畴，结合软件公司配合制造了 康健乐 消息网以及 康健乐 APP。

最初咱们只是想成立一个普及胰腺癌常识以及评估胰腺癌患者功效的消息网，厥后发明，许多肿瘤专家都很承认这类流传情势，逐步就成长成为险些全数疾病的康健科普、疾病征询、预定登记、患者评估的综合平台了。 王成锋以胰腺癌为例进一步申明， 康健乐 消息网上会先容胰腺癌的相干常识，让更多的人们相识甚么是胰腺癌，哪些是高危人群。而这些自我评估出的潜于患者不消亲自跑到北京等各年夜都会，随时随地将本身的高危要素经由过程短信等发到指定的收集平台，随后就能获得专家赐与的病情鉴定陈诉。

不只云云，王成锋还按照这些潜于患者的评估数据将其分成低危、中危、高危人群，并成立数据库。此中，低危人群，他们将于6－9个月内给其发送一次短信提示，告之查抄的须要性；中危人群，这个时间将缩短至每一6个月发送一次短信；高危人群则每一3个月发送一次短信。为了节约患者的时间以及削减没必要要的行程，王成锋还夸大，他们正常都提议这些潜于患者于本地查抄，随后可以将查抄成果上传征询，而此时，消息网会有专家赐与解答，并于须要的时辰为其提供本地优良医疗资源的信息。

从去年年头最先假想，到去年八、9月份最先创立消息网，咱们始终都于逐步的探索一条更为优化的会诊模式。 王成锋坦言，于收集信息化云云发财确当下，要让老黎民信托你的消息网，起首不克不及心急，而是按部就班，逐渐加载更多的功效；于此根蒂根基上，从天下差别地域筛选出几十位各个范畴的顶尖级专家，让潜于患者可以省去旅途的奔忙，既能获得来自天下的专家的鉴定，又可于本地就近获得医治，即即是很是严峻的患者，消息网也可经由过程 绿色通道 将其转诊至北京等更为权势巨子的病院，实现线上到线下一体化的分级诊疗。

别的，王成锋夸大，这类互联网医疗最为要害的照旧专家资源的严厉性以及权势巨子性，为此，他将联手多位行业内的领甲士物为消息网提供技能引导，并按期按照数据库信息举行经验总结，以至于不久的未来实现多地专家同时会诊的办事模式。 咱们于天下划分几个年夜区，各地的潜于患者可以用齐备的病例资料申请注册，然后选定专家，于指定的时间内，医患多方同时上彀，边说边看质料，患者于家里就能够实现异地同时会诊。

做实学科 规范行业秩序

以及其他外科主任主导的多学科会诊模式有所差别，王成锋好像更热中也更擅长对于挪动互联网的应用，他把每一周三下战书4点的胰胃外科MDT做成为了线上线下集会，于病例会商毫无障碍的根蒂根基上，节约了各科室专家的年夜量时间。 咱们成立了一个微信群，把有疑难的病例以及各类影像学资料发于微信群里，介入的专家事前对于病例举行认识；现场谁的患者谁先容，举行会商，给出同一的定见后，患者会很顺遂的转到响应的科室举行综合医治。

事实上，胰胃外科是于原腹部肿瘤外科、胰腺肿瘤中央的根蒂根基上，为了学科的更好成长在2013年创立的科室。于此以前，王成锋始终以胰胃外科病区主任的身份执掌着该亚学科的成长。

最初，腹部外科被划分为4个病区，为了动员病区成长，病院每一两年会评比出一名精彩的病区主任，王成锋于仅有的两次评比中均搏患上头筹，高票评比为 优异病区主任 。在他眼里，一位优异的学科带头人，一是要有精良的营业程度，再有就是动员成长的气概气派。 手术谁城市做，要害是能不克不及做好，能不克不及于要害时刻止住年夜出血，临危不惧；同时还要晓得治理，长于用人，让团队的职员由衷的服气才气让学科良性的运行。

王成锋以为，做实学科带头人起首应该要成为一位好大夫。

而对于在甚么是好大夫，人们不由会想到，崇高的医德以及精深的医术。王成锋则对于医德以及医术举行了较为通俗易懂的转译。在他眼里，经由过程精深的医术可以或许治好患者疾病可以称之为宜大夫；如若治欠好或者不会治，这就要表现他崇高的医德，将患者转至可以医治之处，他仍旧可以称之为宜大夫。

然而，对于现今一些医疗机构不规范的医治举动，他甚是无奈，尤为是于缺少手术天资大夫的环境下，为患者实行不规范的外科手术，而对于没法切失的肿瘤、没有构造细胞学明确的判定，王成锋对于此颇为不满。 于海内，咱们会对于一些没法实行胰腺癌手术的患者举行综合医治，然而这些患者中，有近70%没有病理诊断依据。 他称，作为肿瘤诊断的金尺度，病理诊断于国际肿瘤学会的交流中是必不成少的，而我国于这方面十分单薄。为了遵照循证医学，用更真实权势巨子的数据于国际医疗舞台上站稳脚根，王成锋一直对峙病理诊断作为 金尺度 的诊疗准则。他还夸大，没有病理就不克不及为患者作出准确评价，于国度学术交流集会上更是举步维艰。