欠债总额十年增加超万亿元！天下公立病院欠债真实近况

人平易近日报康健客户端记者按照积年《中国卫生康健统计年鉴》梳理发明，自2009年至今，公立病院欠债总额不停增加。

作者： 人平易近日报康健客户端 来历： 人平易近日报康健客户端 2024-01-12 09:44:24

“今朝一半以上病院都存于差别水平的欠债问题，形成欠债的缘故原由是多方面的，而公立病院的无序盲目扩张体式格局，恰是致使公立病院欠债压力居高不下的重要缘故原由之一。周全鞭策高品质成长愈抓紧迫，病院运营必需加速鼎新程序实现降本增效。”2023年12月26日，国度卫生康健委卫生成长研究中央研究员郝晓宁于接管人平易近日报康健客户端记者采访时暗示。

2023年12月25日，财务部、国度卫生康健委等四部委印发《关在进一步增强公立病院内部节制设置装备摆设的引导定见》，明确提出严控病院无序扩张，严禁举债置办年夜型医用装备，严禁公立病院举债设置装备摆设以及超尺度装修，严禁未批先办、未批先建。

多重缘故原由叠加

公立病院欠债总额十年增加超万亿元

人平易近日报康健客户端记者按照积年《中国卫生康健统计年鉴》梳理发明，自2009年至今，公立病院欠债总额不停增加。2009年我国当局办病院欠债总额3687.28亿元，资产欠债率为32%，2021年当局办病院欠债总额增至19150.69亿元，增加419.37%，资产欠债率达45.10%。

事实上，资产欠债率其实不是一个绝对于的“负面指标”。南通年夜学卫生与康健成长研究院副院长高月霞向人平易近日报康健客户端记者注释，从经济角度看，只要企业自身谋划状态精良，才可能从银行得到贷款。谋划状态精良的企业，其资产欠债率正常会节制于适量的程度（40%摆布较为相宜）。

公立病院举债设置装备摆设的重要目的是为了扩展范围、配置装备，从而“抢患者”、谋成长，但一味寻求范围的负面影响正于闪现。2019年《天下卫生康健财政年报》数据显示，天下三级公立病院非流动欠债到达1568.61亿元，此中基本设置装备摆设欠债843.7亿元，装备置办欠债211.32亿元，两者占比67.26%。部门省分数据显示，公立病院存于哄骗持久告贷填补短时间运营资金有余征象。

二级病院的环境更不容乐不雅。2020年度天下二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境传递则显示，2020年约4成二级病院呈现吃亏，吃亏病院的比例较2019年增长16.75个百分点，此中7.51%的资产欠债率跨越100%，49.53%的二级公立病院资产欠债率跨越50%。

公立病院的支出重要源自医疗办事支出以及当局财务补助。高月霞阐发，公立病院欠债的缘故原由有多重，除了了处所财务投入的主观缘故原由以外，重要与病院自身的运营和医疗办事威力相干。

“一方面，公立病院经由过程建新院、盖新楼、采办年夜型医疗装备扩张引流的成长理念根深蒂固，公立病院不存于停业之说，但许多年夜型工程或者资产装备投入产出效率并未到达预期，有些病院内部成本节制威力、运营威力又比力弱，致使举债设置装备摆设成为遍及征象。”高月霞提到，“别的一方面，药品零加成等政策的实行确凿缓解了医疗用度上涨的速率，减轻了医保基金的收入压力，但却纰漏了公立病院运营成本合理赔偿的响应考量，致使公立病院的运营成本进一步上涨。”

从无序扩张转向高品质成长

提高病院治理程度

按照上述定见要求，到2025年末，成立健全权责清楚、制衡无力、运转有用、监视到位的内部节制系统，强化财掮客律刚性约束，合理包管公立病院经济勾当及相干营业勾当正当合规、资产保险以及使用有用、财政信息真实完备，有用提防舞弊以及预防败北，提高资源配置以及使用效益。

“无序扩张的成长模式已经经走欠亨。”于多位受访专家看来，公立病院从无序扩张走向邃密化高品质成长的政策迁移转变点已经经到来，但整体来看，相干公立病院卖力人的成长理念还未完全转向，使用举债资金维持基本运营的环境并未削减。提议将国度文件履行环境纳入公立病院绩效考评、重要卖力人经济义务审计领域，将文件划定上升至法令层面。

于严控公立病院无序成长的同时，郝晓宁提议，要从顶层设计的角度精准制订当局投入政策，进一步落实办医主体义务，联合区域地舆面积、人口数目、就诊需求，科学制订区域医疗卫生计划，对于在人口范围较小的经济不发财地域医疗机构、专科公卫机构（如感染病病院、精卫中央）等，应另于病院一样平常运转经费上赐与更多的保障以及撑持。其次，应联合医保价格付出等鼎新，进一步表现医务职员技能价值，提高医保用度的使用效率。

从公立病院自身设置装备摆设的角度，高月霞提议，公立病院起首要明确自身定位，安身住民需求，晋升自身的办事威力，把病人留于当地病院。其次，贯彻国度目标政策，对峙以康健为中央，做好全生命周期办事的提供，尤为是康健人的体检、康健治理，如出院病人的延续性办事等，同时增强精益治理，提高病院的运营威力以及运营程度。

“咱们于调研中发明，各地域的公立病院都面对病人外流的危机感，是以当前出格要强化公立病院的医疗办事威力设置装备摆设，能把病人留于县域、省市区，是当前公立病院最年夜的应战。公立病院必需学会从财政、客户、内部运营、进修与发展等维度去审阅自身运营近况，于此根蒂根基上成立持久可连续成长的轨制。”高月霞暗示。

公立病院欠债 增强公立病院内部节制设置装备摆设

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